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1、≤3歲的小兒，如遠(yuǎn)視度數(shù)≤3.00D，無(wú)明顯散光和屈光參差，可先不配鏡；＞3.00D， 部分矯正
2、4-10歲，相應(yīng)視力下限：4-5歲:0.6；6-7歲：0.7；8歲或以上：0.9； 中低度遠(yuǎn)視，視力正常，可不配鏡； 凡視力未達(dá)到上述視力下限，都應(yīng)予以配鏡，初次配鏡度數(shù)不宜低于散瞳驗(yàn)光度數(shù)的1/2； 高度遠(yuǎn)視，可進(jìn)行分次配鏡；
3、10歲-30歲， 中低度遠(yuǎn)視，裸眼視力正常，無(wú)任何視疲勞或調(diào)節(jié)緊張癥狀的，可暫不配鏡； 凡出現(xiàn)視物不清或視疲勞癥狀的，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐溏R；配鏡度數(shù)不宜低于散瞳驗(yàn)光度數(shù)的1/2；如配鏡后仍有視近不清或視疲勞癥狀，應(yīng)增加度數(shù)配鏡直至足矯；中高度遠(yuǎn)視，可分次配鏡；
4、30歲以上： 中低度遠(yuǎn)視開始出現(xiàn)癥狀，如有癥狀予以適當(dāng)配鏡，并傾向足矯；如病人度數(shù)較高，或較難適應(yīng)，可分次配鏡；
5、遠(yuǎn)視合并調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，不管遠(yuǎn)視度數(shù)如何，予以足矯配鏡；若遠(yuǎn)視度數(shù)（或等效 球鏡度）大于+6.00D，初次配鏡，可先配+6.00D，以后再增加度數(shù)至足矯； 6、凡遠(yuǎn)視眼或遠(yuǎn)視散光的小兒配鏡，須向家長(zhǎng)解釋開始戴鏡時(shí)可能會(huì)比較模糊，一定要堅(jiān)持戴鏡，適應(yīng)后就能看清楚。 7、遠(yuǎn)視眼應(yīng)如何戴鏡：10歲之前，遠(yuǎn)視配鏡后應(yīng)經(jīng)常戴鏡；10歲之后和成人，若為低度遠(yuǎn)視，只在視近有疲勞癥狀，可只在看近時(shí)戴；中， 高度遠(yuǎn)視建議經(jīng)常戴鏡； 1、≤2歲的小兒，中低度近視，可先觀察；高度近視，進(jìn)行部分矯正； 2、3-6歲，學(xué)齡前期，以防治弱視為主。一般單純的中低度近視不會(huì)導(dǎo)致弱視，≤-1.50D 的近視可先觀察；大于-1.50D的近視予以部分矯正； 3、7-18歲，屬學(xué)齡期和青春期，有學(xué)習(xí)的需求。如近視影響到學(xué)習(xí)，即使淺度數(shù)也予以配鏡；配鏡度數(shù)≤-0.50D的需在備注中注明原因； 4、19-40歲，近視度數(shù)趨于穩(wěn)定，根據(jù)用眼需求和適應(yīng)情況進(jìn)行配鏡，更改配鏡處方需謹(jǐn)慎； 5、 ＞40歲，近視度數(shù)會(huì)趨于變化，應(yīng)定期復(fù)查； 6、近視眼的配鏡度數(shù)可根據(jù)實(shí)際情況，在散瞳驗(yàn)光度數(shù)基礎(chǔ)上稍作調(diào)整，允許比散瞳驗(yàn)光度數(shù)高-0.25~-0.50D; 7、假性近視不要配鏡，注意調(diào)節(jié)； 8、中高度近視，如有試戴不適的，可分次配鏡； 9、如舊鏡過(guò)矯： ① 如為青少年，處于近視發(fā)展階段，不宜過(guò)矯；配鏡時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況一次性或分次降到驗(yàn)光度數(shù)，并向病人及家長(zhǎng)充分解釋； ②如成人過(guò)矯≤0.75D，無(wú)任何疲勞癥狀者，可暫不換鏡或按舊鏡度數(shù)配鏡；過(guò) 矯≥1.00D或有疲勞癥狀者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況一次或分次降到驗(yàn)光度數(shù)； ③ 調(diào)節(jié)緊張明顯的轉(zhuǎn)屈光； 10、近視眼應(yīng)如何戴鏡； -2.50D以下的低度近視，可在視遠(yuǎn)時(shí)戴，視近不用戴； -2.50D以上的近視，建議經(jīng)常戴鏡； （一） 柱鏡度及軸位的處方原則 1、≤3歲的小兒，≤2.00D的散光可暫不配鏡；＞2.00D應(yīng)部分矯正； 2、 4-10歲的小兒： 散光≤1.00D,視力在正常范圍內(nèi)的，可不配；若視力低于正常值，需要配鏡的， 散光應(yīng)盡量予以足矯； 散光大于1.00D，都應(yīng)配鏡，防止弱視發(fā)生； 中低度散光，配鏡時(shí)應(yīng)傾向足矯； 高度散光，可分次矯正，初次配鏡度數(shù)不應(yīng)少于柱鏡度的2/3； 3、10歲-40歲： 散光≤1.00D，沒有模糊和疲勞癥狀的，可不配鏡；如有癥狀，需要配鏡的， 散光應(yīng)盡量予以足矯； 散光＞1.00D，應(yīng)盡量足矯，尤其是有視疲勞癥狀的病人；如散光較高，可分次矯正； 4、＞40歲：此年齡段散光可能經(jīng)常發(fā)生變化，應(yīng)充分考慮病人的適應(yīng)情況，可予以適 當(dāng)欠矯； 5、凡柱鏡度降低，應(yīng)根據(jù)等效球鏡度的原則調(diào)整球鏡度； 【參考例子】 驗(yàn)光度數(shù)為：-1.00/-4.00×180，如配鏡時(shí)將柱鏡降低至-3.00D,球鏡度應(yīng)增加至-1.50D,即：-1.50/-3.00×180； 驗(yàn)光度數(shù)為：-1.00/-4.00×180，如配鏡時(shí)將柱鏡降低至-3.00D,球鏡度應(yīng)增加至-1.50D,即：-1.50/-3.00×180； 6、 逆歸散光和斜軸散光：根據(jù)適應(yīng)情況盡量予以足矯； 7、 散光軸位可稍作調(diào)整，原則上不要大于15°； （二） 球柱鏡的處方原則 如果散光的等效球柱鏡度為正，類似遠(yuǎn)視眼，可考慮適當(dāng)降低正球鏡度，保留生理性調(diào)節(jié)。以下內(nèi)容僅涉及球鏡度的調(diào)整，柱鏡的處方原則請(qǐng)參見之前所述。 如果散光的等效球柱鏡度為正，類似遠(yuǎn)視眼，可考慮適當(dāng)降低正球鏡度，保留生理性調(diào)節(jié)。以下內(nèi)容僅涉及球鏡度的調(diào)整，柱鏡的處方原則請(qǐng)參見之前所述。 1、單純遠(yuǎn)視散光/復(fù)性遠(yuǎn)視散光 等效球鏡度為正，可考慮降低球鏡度，保留生理性調(diào)節(jié)；應(yīng)以等效球鏡度作為依據(jù)：可降低的最 大正鏡度為等效球鏡度，但一般不宜超過(guò)等效球鏡度的一半； 【參考例子】 8歲小兒，驗(yàn)光度數(shù)為+2.00×90； 等效球鏡度為+1.00D，可保留生理性調(diào)節(jié)，可降低的最 大正鏡度為+1.00D，但一般不宜超過(guò)+0.50D. 假設(shè)柱鏡足矯，以下處方都是正確的： 球鏡度足矯：+2.00×90 球鏡度降低+0.25D:-0.25/+2.00×90; 球鏡度降低 +0.50D：-0.50/+2.00×90； 也可通過(guò)降低正柱鏡的形式保留生理性調(diào)節(jié)，但不建議單純?yōu)楸Ａ羯硇哉{(diào)節(jié)而降低柱鏡度，柱鏡度是否調(diào)整應(yīng)參照之前所述的處方原則考慮。 2、單純近視散光/復(fù)性近視散光，等效球鏡度為負(fù)，不考慮保留生理性調(diào)節(jié)的問(wèn)題； 3、混合性散光， 此類散光的等效球鏡度可能為正，為零，或?yàn)樨?fù)，在進(jìn)行處方時(shí)要區(qū)別對(duì)待：等效球鏡度為負(fù)：不可降低正鏡度； 等效球鏡度為零：不可降低正鏡度； 等效球鏡度為正：可考慮降低正鏡度； 【參考例子】 ① 8歲小兒，驗(yàn)光度數(shù)為:+0.75/-2.00×180 等效球鏡度為-0.25D，不能降低任何正球鏡度。 假設(shè)柱鏡足矯，正確處方為： +0.75/-2.00×180 ② 8歲小兒，驗(yàn)光度數(shù)為：+1.00/-2.00×180 等效球鏡度為零，不能降低任何正球鏡度。 假設(shè)柱鏡足矯，正確處方為： +1.00/-2.00×180 ③ 8歲小兒，驗(yàn)光度數(shù)為-0.50/+2.00×90 等效球鏡度為+0.50D，可保留生理性調(diào)節(jié)，可降低的最 大正鏡度為+0.50D，但一般不宜超過(guò)+0.25D。 假設(shè)柱鏡足矯，以下處方都是正確的： 球鏡度足矯： -0.50/+2.00×90 球鏡度降低+0.25D：-0.75/+2.00×90 （三） 散光眼應(yīng)如何戴鏡 1、10歲或以下小兒，為防治弱視，應(yīng)經(jīng)常戴鏡； 2、10歲以上，﹥1.50D的散光，應(yīng)經(jīng)常戴鏡； 3、≤1.50D的散光，無(wú)疲勞癥狀的，應(yīng)結(jié)合球鏡度而定，可參見遠(yuǎn)視眼和近視眼的戴 鏡方式； 4、有視疲勞的散光病人，應(yīng)經(jīng)常戴鏡； 1、雙眼等效球鏡度相差小于2.50D的，盡可能足矯； 2、雙眼等效球鏡度相差大于2.50D的，也有可能適應(yīng)足矯； 如果屈光參差是眼球長(zhǎng)差異引起的，戴框架眼鏡好；如果是眼球屈光力差異引起的，戴隱形眼鏡好；在未知屈光參差性質(zhì)的時(shí)候，可先給足矯或接近足矯的度數(shù)進(jìn)行試戴； 3、如果雙眼矯正視力理想，但不接受框架眼鏡足矯的，配隱形眼鏡； 4、小兒屈光參差性弱視，應(yīng)盡量予以足矯，進(jìn)行遮蓋和弱視治療； 5、 眼鏡在垂直方向屈光差異大的，應(yīng)建議病人盡量通過(guò)鏡片中心區(qū)域視物； 6、屈光參差太大或矯正視力相差太遠(yuǎn)，不可能獲得雙眼視的，按好眼進(jìn)行配鏡；如果差眼的屈光狀態(tài)與好眼相同，配接近好眼的度數(shù)；如屈光狀態(tài)相反，配平光； 【參考例子】 ① OD：-2.00→1.2；OS：-10.00→0.05 屈光狀態(tài)相同 配鏡：OD-2.00;OS:-2.00 ② OD：-2.00→1.2；OS：+10.00→0.05 屈光狀態(tài)相反 配鏡：OD-2.00;OS:PL 7、屈光參差如何戴鏡： ① 屈光參差的等效球鏡度≤1.00D的，戴鏡方式參照相關(guān)屈光不正的戴鏡方法； ② 屈光參差的等效球鏡度＞1.00D，建議經(jīng)常戴鏡； ③ 屈光參差太大導(dǎo)致差眼廢用的，戴鏡方法參照好眼的屈光狀態(tài)而定。 驗(yàn)光工作補(bǔ)充說(shuō)明 1、裸眼視力一定要測(cè)； 2、 檢查視力不要使用單個(gè)視標(biāo)，如果確實(shí)需要，必須注明； 3、 建議將電腦驗(yàn)光單附在驗(yàn)光結(jié)果上； 4、 對(duì)于散瞳驗(yàn)光，一下情況可以不復(fù)光： 5、 原則上其他散瞳驗(yàn)光的病人都要復(fù)光，開具處方時(shí)要注明配戴處方度數(shù)的矯正視力，如在散瞳時(shí)直接開具處方的，不寫矯正視力，并在備注中注明； 6、 遇到斜視的轉(zhuǎn)眼肌科，弱視的轉(zhuǎn)屈光科，不要直接建議病人遮眼或買弱視治療儀； 7、 在配鏡處方上要注明眼鏡什么時(shí)候戴； 8、復(fù)查時(shí)間：醫(yī)生有醫(yī)囑的，按醫(yī)囑，沒有醫(yī)囑的，根據(jù)實(shí)際情況決定； 9、 遇到小瞳驗(yàn)光或快速散瞳結(jié)果不理想的，也要進(jìn)行驗(yàn)光，并出具此狀態(tài)下的驗(yàn)光結(jié) 果，注明不理想情況（度數(shù)與上次驗(yàn)光差異大，度數(shù)不穩(wěn)定，瞳孔散不開等），轉(zhuǎn)門診醫(yī)生決定是否需要更改用其他方式重新驗(yàn)光。
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